腋下有小硬块，初步考虑可能是存在腋下毛囊疖肿、腋窝淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等。具体诊断硬块性质，还需要进行外科专科检查，也就是需要进行腋窝下硬块的视诊、触诊，初步对肿物做出判定。进而进行肿块的彩超辅助检查，必要时还需要进行穿刺活检明确诊断。根据诊断，结合患者发病原因，则可以推断其起病缘由。比如，如果是存在着乳腺肿瘤的话，这可能是由于腋窝淋巴结出现了反应性增生。如果是毛囊感染的话，则可能与患者衣服不舒服，摩擦毛囊，出现了感染。