乙肝大三阳是否需要治疗，不能仅凭肝功能，还需要根据乙肝病毒DNA定量、胆红素、肝纤化指标，腹部彩超肝脏以及脾脏形态来进一步判断。如果乙肝病毒DNA定量大于10的5次方拷贝/ml，或者虽然达不到上述标准，但是肝纤维化＞S2、炎性坏死＞G2、KnodellHAL＞4，影像学动态观察脾脏进行性增大、肝脏缩小、肝叶比例失调等，也是具有及时抗病毒治疗指征的。