心源性猝死最常见的原因就是恶性的室性心律失常。正常人的心脏都是由窦房结发放，冲动决定了频率。当心脏基础疾患使心室缺血或者异常增大时，心室内局部的心肌的兴奋性升高，或者出现了小折返，就可以出现室速室颤，这种情况下，心脏是完全失去了泵血功能，会导致心脏自身及周围脏器完全的缺血，如果不及时干预，死亡不可避免。另外可以导致心源性猝死的其他原因有心脏窦性停搏，心脏游离壁破裂，大块血栓或粘液瘤堵塞瓣膜口。