急性心包炎的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗。患者应卧床休息，直到胸痛消失和体温消退，胸痛时给予非淄体类抗炎药物如阿司匹林、吲哚美辛或布洛芬等镇痛剂，必要的时候可以用吗啡类的药物。风湿性心包炎时应加强抗风湿治疗，一般用肾上腺糖皮质激素较好。结核性心包炎应尽早开始抗结核治疗，并给予足够的剂量和较长的疗程，直到结核活动停止一年左右再停药。如出现心脏压塞症状，应进行心包穿刺放液，如渗液继续产生或有心包缩窄表现，应及时做心包切除，以防止发展为缩窄性的心包炎。化脓性心包炎应选用足量对致病菌有效的抗生素，并反复心包穿刺抽脓和心包腔内注入抗生素，如果疗效不显重，应及早考虑心包切开引流，如引流发现心包增厚，则可作广泛心包切除。非特异性心包炎和病毒性心包炎，常常具有自限性，但有近1/4的患者容易复发，这组患者的治疗应该时间相对延长，若症状难以控制时，肾上腺皮质激素可能有效，对症状反复发作者可考虑用秋水仙碱或心包切除。停用一切可疑药物，比如苯妥英、普鲁卡因胺等。应避免应用抗凝剂华法林和肝素等，它们可能会引起心包内出血，甚至致命性的心脏压塞，但继发性的急性心梗的心包炎和房颤者除外，在恢复期要避免剧烈运动。