第一心音的亢进肺动脉第二音增强。由于右心室容量的增加，收缩期喷射性血流时间延长，肺动脉瓣关闭落后于主动脉瓣出现第二心音的固定分裂。由于右心室的增大，大量的血流通过正常的动脉瓣儿的时候形成相对的狭窄，在胸骨左缘第二肋间可以闻及2-3级的喷射性收缩期杂音。当肺动脉的血流量超过体循环量达到一倍的时候，在胸骨左下4-5肋间可以出现三尖瓣相对狭窄的短促而低频的舒张期杂音。