大部分情况下，肛周脓肿破了是不能自愈的。肛周脓肿是常见的肛门直肠周围急性感染性化脓性疾病，通常是继发于肛窦炎，感染控制不理想，波及到肛门直肠周围间隙继而形成的脓肿。肛周脓肿的主要临床症状表现为局部疼痛，红肿，波动感，皮温升高，甚至畏寒发热等症状。肛周脓肿如果没有得到及时的治疗，可以发生自行破溃，肛周脓肿破溃之后，排出脓液可以继发形成肛瘘，仍然需要进行二期的手术治疗。因此，肛周脓肿破了是不能自愈的。