人流手术后第六天出现小腹隐隐作痛，主要考虑以下三方面的原因：第一，手术之后盆腔感染导致的小腹疼痛，患者除了有小腹疼痛之外，还会伴有阴道流血量增多、流血时间长，阴道血液有腥臭味，如果是严重感染，患者同时会伴有小腹下坠，发烧等不适。患者需要检查血常规，c反应蛋白等，并根据检查结果选择敏感抗生素进行治疗。第二，宫腔残留导致小腹疼痛，患者需要通过彩超，血绒毛膜促性腺激素等相关检查，判断宫腔残留物的多少以及活性来确定是药物保守治疗还是再次刮宫手术治疗。第三，滋养细胞肿瘤导致的小腹疼痛，患者要根据，血绒毛膜促性腺激素、妇科彩超、ct、胸片等相关检查，判断滋养细胞肿瘤的分期，并根据分期选择化疗方案。