20年的烟头疤痕可以去掉了，但是一定要到一些正规的整形科或者是皮肤科就诊，根据自身具体的情况采取手术治疗，经过治疗效果还是很好的。平时生活中也可以使用一些姜汁，或者是去疤痕的药物反复涂抹，但是这种方法只能起到淡化疤痕的作用，是不能去除疤痕的。平时一定要注意疤痕处的卫生，避免摩擦及抓挠，以免出现感染的情况。

疤痕是由于皮肤伤口愈合过程中胶原合成和代谢的正常抑制作用的丧失，导致胶原纤维过度增殖的结果。对于形成多年的疤痕，建议到正规医院皮肤科咨询专业医生，根据具体情况进行治疗。一般考虑进行皮内注射或激光治疗，效果较好。