如果是有牙齿的牙周牙髓联合病变的话，大多是因为重度牙周病逆行性感染导致牙髓感染，这时候主要是因为口腔卫生不好导致的牙龈萎缩，牙槽骨吸收所致，如果是牙周牙髓联合病变的话，建议去拍个牙片检查一下，如果牙齿还有治疗价值的话，必须对牙周和牙髓联合治疗，牙髓治疗主要是进行根管治疗，牙周治疗主要是牙周的基础洁治，再加上局部的冲洗上药。