根据病史和临床灰白色并擦不掉的典型特点，诊断不困难。主要是与口腔黏膜上有灰白色病变的疾病鉴别。(1)白色水肿：以中老年面颊部丰满的男性多见。口腔斑块及条纹的临床表现为双侧颊黏膜呈半透明苍白色，类似于手在水中浸泡过度后的皮肤。病理检查，光镜下见棘层明显增厚且无角质层，棘细胞肿胀，越近浅层越明显，核消失或浓缩，胞浆不染色，深层棘细胞与基底细胞无异常，上皮钉不规则伸长，结缔组织少量炎症细胞浸润。白色水肿一般不需治疗。(2)乳头状上皮增生：好发于上腭中央，呈丛集的乳头状突起，色暗红，粟粒大小，较韧而无压痛，无自觉症状。少数损害发生在上颌托牙的承托区，被认为与压和感染有关。保守治疗无效。