一、智牙有龋坏的情况，如果智齿出现了龋坏的情况的话，一般建议是需要拔除的。智牙是一个比较容易发生蛀牙龋坏的部位，主要是其位置比较靠近里面，我们平常刷牙很难清洁到的缘故。所以容易产生蛀牙，当智牙龋坏发展成为牙髓炎时，根管治疗往往受限、容易造成治疗不彻底。二、智牙与其他牙齿排列过紧或正畸要求，智牙如果生长出来后和其他的牙齿排列的过紧，方向不正的话就会影响邻近的牙齿，造成其他牙齿也无法清洁干净或邻牙被智牙顶坏，或者智牙的存在。阻碍正畸计划的实施也是要考虑拔除的。三、智牙因萌出不足，反复引起冠周炎。还有很多人在长智牙的时候，智牙无法完全萌出牙齿表面被牙龈覆盖，牙龈因自洁能力不足，容易反复诱发牙龈炎，这种情况也需要拔除。四、智牙的存在诱发牙根部骨质破坏或囊肿时也需要拔除。

1.侵犯邻牙：由牙医以X光诊断得知，智齿萌发的空间不足，会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。2.空间不足：这种情况很常见。尤以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛。很多人因为不能忍受这种疼痛感而决定拔掉智齿。3.清洁不易：由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。4.没有对咬牙：智齿对面如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。5.阻生齿：这种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果会痛，或是诊断会有病灶发生时，就需要拔除了。

智齿的拔除和保留，要根据智齿阻生的程度、方位和有无咀嚼功能，是否经常并发炎症等情况来决定。所以有下列合并症的智齿应予拔除:1、没有咀嚼功能，而且经常咬破颊黏膜的颊向位阻生智齿，有可能成为导致颊黏膜破溃、感染、糜烂，甚至成为癌前病变的病灶牙，应早期拔除。2、萌出空间不足，经常并发急、慢性冠周炎的垂直位阻生智齿，已成影响身体健康的病灶牙，应予拔除。3、水平及近中倾斜阻生智齿，虽暂无症状，但该智齿的存在可造成第二磨牙的远中邻面牙颈部龋洞。为了保护有重要咀嚼功能的第二磨牙，主张早期拔除此类阻生智齿。4、引起牙列拥挤，正畸治疗需要拔除的智齿。5、引起颌骨肿瘤的智齿需要拔除。

有以下几种情况的智齿需要拔除：一、智齿的表面已经龋坏或者洞深已达神经，就需要拔除。由于智齿的特殊位置，属于在口腔的最里侧，刷牙是无法清洁干净的，所以，当智齿龋坏或者漏神经的时候，就不需要再进行治疗，可以拔除解决问题。二、智齿生长的方向是顶着前牙，有时候是顶着前牙的颈部或者前牙的根部，智齿就会有个力，向前推动牙齿，就会使下前牙变得拥挤，这种智齿需要拔除。三、智齿是颊舌向生长，影响口腔黏膜的完整性，如果是颊侧生长，使口腔在咀嚼过程中发生不适，这时的智齿同样需要拔除。