拔牙主要包括拔牙前准备、麻醉、拔牙、拔牙创面处理等步骤。进行拔牙前检查要拔除的患牙是否符合拔牙的适应证，患者是否存在拔牙的禁忌证。同时还需进一步做口腔全面检查，注意牙位、牙周情况以及牙破坏的程度，并拍摄牙片、全景X线片或锥形束CT检查。一般每次只拔除一个象限内的牙，如一次要拔除多个牙，要根据患者的全身情况、手术的难易程度以及麻醉的方法等而定。通常先拔下颌牙再拔上颌牙，先拔后面的牙再拔前面的牙。完成拔牙前的准备工作之后进行局部麻醉，可包括浸润麻醉和阻滞麻醉。当麻药起效后即可开始拔牙，拔牙常规使用的器械是牙挺和牙钳，必要时也可能需要使用高速涡轮手机。拔牙的基本步骤包括分离牙龈、挺松患牙、安放牙钳和拔出患牙。将牙齿完全拔出后用刮匙清理拔牙创，对于切开、翻瓣拔牙或存在牙龈撕裂的患者进行缝合。之后使拔牙创面充满血液，在拔牙创面上放置消毒的纱布或棉卷。患者需要用力咬住进行压迫止血，一般30分钟之后可自行取出。

现代科学技术中，拔牙的时候会用到局部麻醉，在拔除过程中可无疼痛感。最简单的办法是把牙齿抓持住，专门用牙钳把牙齿抓住，咬下来。若牙齿埋得很深的情况下，可将牙龈或把上面覆盖的牙龈，或者颌骨去掉，这种方法也是对人的影响比较轻微的，一般会用所谓的动力，把上面的牙龈或者骨头轻轻地磨掉，把牙齿露出来，同时也用同样方法可以把牙齿一块一块地分开，一点一点地取出来。这样在拔牙的过程中对人的影响就比较小。真正拔牙的时候，医生建议患者能够最大的张口，同时保持一种稳定的状态，并且能够持续一段时间。患者需要克服自己的恐惧心理，积极配合医生完成治疗。

拔牙首先需要进行拔牙前的准备，确定拔牙的适应症，做好病人和医生的准备，然后开始拔牙操作，首先要进行麻醉，一般采用局部麻醉，必要时加用神经组织麻醉和局部介入麻痹，拔牙在麻痹显效之后，根据需要拔出的牙齿，选择合适的牙钳来进行拔牙，通常是进行颊舌侧的方向用力，缓慢摇动牙齿，扩大牙槽窝。然后将牙齿拔出。一般对于下颌或者上颌的阻生齿，有时候可能单纯用牙钳很难拔出，必要时都是采用牙挺配合动力设备分割牙齿进行拔出。因此拔牙的过程就是麻醉，然后根据需要拔出的牙齿来选择合适的器械，最后将牙齿、牙冠和牙根都拔出。如果有时候会发生牙根折断，可以根据折断牙根的情况来判断是否取出，取根时一般是采用根钳或者牙挺来取根，如果判断取根的难度较大，而牙根留在牙槽窝内时影响不大时也可以考虑不取根。

拔牙的过程不能一概而论，因为牙齿有很多种情况，所以过程也会有一些变化。一个标准的拔牙过程，我们可以分为以下几个步骤：第一步，麻醉，拔牙一般采用局部麻醉，麻醉起效之后我们再进行下一步。第二步，牙龈的分离，我们要将牙龈从牙齿上剥离开来。第三步，挺松牙齿，用牙挺把牙齿挺松动，这样便于牙齿的拔除。第四步，用牙钳将牙齿拔除，牙齿拔除之后也要进行拔牙创的处理。第五步，拔牙创的处理，主要是对牙齿的碎片或者牙槽骨不整齐进行修整，以及牙槽突的复位。第六步，放置止血棉球并咬紧，整个拔牙手术过程也就结束了。