牙齿烂了一个洞是要补起来还是要拔掉,需要根据自身的情况来决定。牙齿烂了可能是因为没有做好口腔的清洁卫生，导致食物残渣存留，牙齿出现腐蚀的情况引起的，需要到正规的医院口腔科做拍片检查，如果烂的情况不是很严重，可以通过用补牙的方法来改善，他是烂的比较严重，需要通过用拔掉的方法来缓解。日常的生活中要养成良好的刷牙习惯。

像你说的这种情况，很明显是有了龋齿，应该去口腔科治疗，及早消炎，失活等治疗，否则越来越严重。现在治疗好以后修补了不需要拔，因为你牙齿还很牢固，牙根还没有问题，再不治疗，恐怕就保不住这颗牙了。

牙烂个洞特别疼的患者应及时就医，根据龋洞的具体情况，在医生的指导下进行补牙或拔牙治疗，不可一概而论。牙齿烂了个洞特别疼可能是牙髓炎，也就是洞中的细菌已经通过牙釉质、牙本质进入到牙髓腔，影响到了牙神经，造成牙神经发炎、坏死。