龋齿不疼需不需要治疗，也要看情况决定，并不是龋齿不疼就不需要治疗，也并不是龋齿有疼痛就需要治疗。如果龋齿只是浅龋，只是在牙釉质层的龋齿，是需要做补牙治疗，这种浅龋没有疼痛反应，不需要做杀神经治疗，但是要做补牙治疗。如果龋齿是深龋，已经造成了牙髓坏死，或者是慢性根尖炎，没有牙神经了，这种情况下没有疼痛，但是不能够直接做补牙，而是先做根管治疗，然后才能够补牙。

深龋不痛不能直接补牙。深龋是指龋孔深度接近牙髓的髓角，说明龋孔的产生已经持续了很长时间，龋孔内的细菌也在长时间繁殖，可能会感染牙髓。因此，深龋不能一次直接充填。龋齿组织及残留食物残渣需清理干净，以便进行口腔消毒。如果在制孔过程中牙髓暴露并受到感染，应取出牙髓进行牙髓病治疗。

深龋不痛可以只补牙，不做根管治疗。龋齿发展比较深时，可能有冷热刺激疼痛，一般只要没有自发痛、夜间疼痛，都可以试着保留牙髓，进行保守性的补牙处理。临床上，对深龋的治疗需要彻底磨除龋坏组织，如果牙髓神经没有暴露，可以使用保护牙髓的药物覆盖牙髓，保护牙髓，暂时观察安抚治疗，观察2-4周，没有症状再进行补牙处理。患者经过安抚治疗后，如果出现自发性疼痛，即牙髓有炎症，需要做根管治疗。对龋坏较深的牙齿要仔细检查，确认牙髓状态。有时这些牙虽然不痛，但可能牙髓已经坏死，从而没有疼痛感觉，但也需要做根管治疗。