如果牙洞比较大并且伴有牙髓炎，这个时候则必须杀神经补牙时需要杀神经是因为牙龈内的神经受到了损伤，如果牙齿没有伤及牙龈，不需要杀神经，如果伤及到了牙龈，出现了牙龈疼痛，需要做根管治疗将神经杀死后才可以补牙补完牙后会出现轻微的不适，适应一段时间后就可以缓解，需要注意不能吃太过坚硬的食物，注意口腔的护理，吃完东西后及时漱口，避免食物残留

牙体出现漏神经的症状，或者在去腐质时腐质未去干净，出现露牙神经的现象，炎症侵及牙神经，牙疼不止，此时就需要杀死牙神经，缓解牙疼症状。如果牙洞较小，症状较轻尚未侵及牙神经，只需要将龋齿发黑的组织祛除，然后补牙就可以。所以，补牙一旦出现漏神经的症状，出现牙髓炎疼痛，此时补牙就要杀神经。

牙洞如果越来越大形成牙髓炎，此时就需要杀神经。补牙具体要不要杀神经，得看牙齿到达什么样的程度。如果是轻微的牙洞，是不用杀神经的，只要补一下就行。但是如果洞特别深，弄到了牙齿的神经，就必须得把神经杀掉，才可以再次补牙。不然即使补了牙齿之后，也是会再次疼痛，这样也就会达不到治疗效果。所以，补牙一旦出现漏神经的症状，出现牙髓炎疼痛、夜间痛或者放射性的疼痛，这时就需要杀神经治疗。