牙痛时是不可以补牙的。牙齿出现自发性疼痛，并且有龋洞存在，多是牙齿产生了牙髓炎或是根尖周炎疾病。这类牙齿的牙髓已经出现了感染，通常牙髓的感染是无法自愈的，吃消炎药也只是治标不治本。牙齿的牙髓一旦感染，只能通过根管治疗的手段去除感染的牙髓以及细菌，这样才可以消除炎症，保留患牙。如果在炎症期对牙齿进行了充填，会造成牙髓腔封闭，密闭空间内炎症无法引流会导致髄腔压力增大，常会引起更加剧烈的疼痛。

牙疼的时候不能补牙，牙疼是因为龋齿的进一步恶化，龋洞加深，露出牙神经，也就是包绕牙神经的硬堡垒被细菌突破，侵入到里面的牙髓组织，使牙神经，遇冷、热、酸等刺激或者咬硬物的时候疼痛。严重的时候，不受刺激也牙疼，这种疼痛来自于牙神经。所以，必须通过专业牙医的治疗，去除掉感染的牙髓组织，在根管内上药消炎杀菌，通过几次治疗等到彻底不牙疼的时候才能开始补牙。

如果是牙髓炎或者根尖周炎发作，需要开髓减压缓解疼痛，疼痛改善后做根管医治就能彻底治好。当病变已波及牙髓，甚至引起根尖周病时，应先医治牙髓，再行补牙。