1.如果牙齿龋坏的比较轻，并没有对牙龈造成损失，则可以保留患牙，可以结合牙齿情况使用树脂材料补牙。2.如果牙齿龋坏已经接近牙髓，在治疗的时候，首先需要对牙髓采取保护措施，然后再进行补牙。3.牙齿龋坏，如果已经到达牙髓，局部有比较严重的疼痛感，则需要进行根管治疗，治疗之后再进行冠套修复。4.牙齿龋坏如果比较严重，牙根残留的比较短，则最好的治疗方法是将患牙拔除，然后再进行修复。

具体是否需要拔除则需要根据具体的情况判断。如果患者的牙根损伤比较小，只是损伤了牙髓和牙神经，则只需要做根管治疗即可；如果患者的牙根部位因为龋齿损伤严重则可能需要拔除牙齿。

蛀牙是应该补好还是拔掉好，要根据实际的情况来决定，如果说蛀牙的情况并不是非常严重，而只是有一些小洞的话，那么直接补就好了，毕竟拔牙的话会影响到牙根，再种植的牙齿也不如原来的好。