一般牙髓炎是需要先杀牙神经的。在过去的治疗中用三氧化二砷来进行杀神经，一般不能超过48小时。现在一般都是用乳牙的失活剂，成分是多聚甲醛，可以封药十天以上，一般是十天到十五天左右，可以完全杀死牙神经。这个多聚甲醛乳牙失活剂，虽然说时间要长一些，但是比较安全，现在也是常用。而三氧化二砷，现在基本上是不再使用了，对于牙齿来说一般要是达到了杀神经的程度，就属于牙髓炎了，杀完神经之后，神经不是完全就好了，需继续进行根管治疗，这样才是正规的治疗，要把牙体中被杀死的牙神经以及一些细菌都去除之后，然后用牙胶尖充填牙齿的根部，上部结构可以用充填材料把牙齿补起来，也可以用装冠来修复牙齿，可以用的时间更长一些。

杀死牙神经需要的时间与所采取的治疗方法有关，如果是封杀神经药物治疗，通常是用不含砷的乳牙失活剂，一般需要7-10天的时间神经就会坏死。如果是在局部麻醉或者神经阻滞麻醉下直接摘除神经，马上就可以使牙神经坏死。杀神经只是治疗牙髓炎的第一步，通常在一周后还需要摘除坏死的神经，清除根管内的感染物质和炎症组织，待炎症彻底消除后，再进行根管和牙体重填。

杀神经补牙洞需要就诊2-3次，每次间隔一周左右，大约20天。杀神经临床上多为牙髓炎的治疗方式，又称为根管治疗术。由于牙髓组织是处于四壁坚硬缺乏弹性的牙髓腔中，其血液循环只能通过细小的根尖孔，一旦牙髓发生炎症，炎症渗出物不易引流，髓腔内压很快增高，产生剧烈疼痛，所以牙髓炎需要杀神经治疗。根管治疗术首先对根管进行清理、成形，使用药物对根管消毒灭菌，最后严密填塞根管并修复。达到控制感染、修复缺损，促进根尖周病变的愈合或防止根尖周病变发生的目的。