因为成年人颌骨发育已经定型，所以扩弓有限。牙列不齐主要原因为牙量骨量不调，牙量（牙齿总宽度）相对大，骨量（齿槽弓总长度）相对小，牙弓长度不足以容纳牙弓上的全数牙齿。正畸拔牙应取慎重态度，决定是否拔牙要经过细致的模型和X线头影测量分析。要是拥挤严重一般就需要拔牙，矫正拔牙对身体是没有影响的，拔完后通过关闭间隙、调整牙齿位置来实现牙齿矫正。如果不拔牙的话，牙床位置不够，矫正的效果就会大打折扣