你好，需要拍摄x线头颅侧位片，通过测量来确定是牙性还是骨性。牙性反颌：牙性反颌患者的下颌形态、大小基本正常，上下颌骨关系无明显异常，颏部不前突，颜面部基本正常。下颌可自行后退至前牙对刃关系。X线头影测量骨骼无形态结构异常，只表现为单纯的前牙反颌。骨性反颌：骨性反颌患者下颌角钝，下颌体长，下颌支短或上颌前部发育不足。颏部明显前突，下颌常不能自行后退。颜面多呈凹面形，有时还伴有开颌畸形。牙性反颌：矫治容易，预后良好，一般通过正畸矫治。骨性反颌：矫治困难，需要进行外科手术。具体情况需要面诊才能知道。