口腔溃疡
口腔溃疡俗称“口疮”,是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症,多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位,这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差。舌头溃疡指发生于舌头、舌腹部位的口腔溃疡。
病因
口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果,其包括局部创伤、精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生、发展中可能起重要作用。如缺乏微量元素锌、铁,缺乏叶酸、维生素B12以及营养不良等,可降低免疫功能,增加口腔溃疡发病的可能性;血链球菌及幽门螺杆菌等细菌也与口腔溃疡关系密切。口腔溃疡通常预示着机体可能有潜在系统性疾病,口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎、女性经期、维生素B族吸收障碍症、植物神经功能紊乱症等均有关。
临床分类
1、复发性口腔溃疡
也叫复发性阿弗他溃疡、经常性口腔溃疡,其最重要的特点是反复发作。根据临床表现不同,口腔溃疡可分为轻型口腔溃疡、疱疹样口腔溃疡及重型口腔溃疡。
2、创伤性口腔溃疡
由各物理、化学伤害或冷热刺激等造成的口腔黏膜损害。
3、疾病伴发的口腔溃疡
多种比较严重的疾病,如白塞病、赖特尔综合征、肿瘤等伴发的溃疡,是疾病主要表现或继发性损害,在溃疡出现前后,可能出现原发疾病的全身表现。
治疗原则
对于口腔溃疡的治疗,以消除病因、增强体质、对症治疗为主,治疗方法应坚持全身治疗和局部治疗相结合,中西医治疗相结合,生理和心理治疗相结合。需要引起注意的是,经久不愈,大而深的舌头溃疡,有可能是一种癌前病损,极易癌变,必要时做活检以明确诊断。
诊断原则
由于复发性口腔溃疡没有特异性的实验室检测指标,因此诊断主要以病史特点及临床特征(黄、红、凹、痛)为依据。为明确诊断并制定合适的治疗方案,医生会进行详细的病史问诊,内容包括:口腔溃疡发病的状况(是否反复发作,间歇期长短,发作溃疡的部位、个数、大小、愈合时间、愈后有无瘢痕等);有无皮肤病损、外阴病损、眼部病损;有无其他相关全身疾病。然后医生会对口腔进行视诊等检查并初步判断溃疡类型及程度。
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