错颌畸形矫治中的美学与心理学问题讨论

  容貌美学的重要标志之一是颜面各结构间的协调、均衡和统一,口齿的健美是颜面审美的重要因素之一。在小姐国,人们常用“龇牙咧齿”形容丑人,用“爆牙”、“豁牙”、“撩牙”来标记坏人及恶人的脸谱,这种社会审美意识的影响流传甚广,也说明牙列整齐在颜面审美中的重要意义。由于牙颌畸形的发生和形成时期正值儿童心智发育阶段,对患儿身心健康和性格形成产生重要影响。随着社会进步及人们对牙齿审美需求的不断增长,有越来越多的要求改善自小姐形象的人就医。

  据资料报道,目前人们到齿科就诊的动机中,美学原因占5既以上。而且如今美容齿科的飞速发展,受益于医学美容学的建立与研究成果,医学美学原理对美容齿科具有指导作用。同时口腔医学各分支学科的发展,尤其是新型材料的开发和口腔齿科设备的不断更新,为推动美容齿科前进创造了条件,也对齿科医学在以美学和心理学为基础的错颌畸形矫治方面提出了更高的要求。

  一)唇齿美在人类审美观的地位

  人的容貌不仅在形态上各具特性和审美性,而且在表达心理活动和传递情感上具有独特功能,是心理活动的一面镜子,是人类自身审美的中心,尽管情感的表达贯穿于整个身体,但主要还是集中在面部结构上。美国学者埃克曼将人的表情归纳为六大类型,并将唇齿在人类情感表达上排列在重要位置。根据人类工程学的研究资料,人对容貌的审视,视线依次为眼晴、唇齿、面部轮廓、鼻、额、耳的顺序移动。

  二)错颌畸形者的心理状态

  牙颌畸形是儿童生长发育过程中,受遗传、先天或后天多种因素影响所致的牙、颌、面的发育畸形。一般表现为个别牙错位,包括牙齿的唇向、颊向、舌向、胯向错位,近中、远中向错位,高、低错位,以及转位、易位、斜轴等。牙弓形态和牙排列异常,包括牙弓狭窄,胯盖高拱,牙列拥挤,牙列间隙,牙弓、颌骨、颜面形态异常等。一旦错颌畸形形成,不仅影响正常的生理功能,也破坏了完整的面部外形,这种不幸不仅失去了容貌美,也会影响一个人的性格和个性发展。患者常对某些缺陷部位以静态来观察和夸大,如不敢张嘴大声说话,露齿大笑。旁人形容牙弓狭窄,胯盖高拱的患者长了“暴牙”,认为很可笑,而患者内心十分痛苦。有些时候身体的缺陷程度大小并不与影响患者心理状态成正比例关系。性别、职业的不同对身体某些缺陷的态度也会不同。

  青少年是走向社会开始交往的关键时期,容貌上的很小缺陷会使他们惶恐不安,中年人由于长时间的社会实践与体验,加上心理逐渐成熟对身体的某些缺陷产生更切合实际的认识,在乎社会对身体某些缺陷评价的敏感性降低。形象性的职业如节目主持人、教师、演员、导游等对错颌畸形矫治的要求较高。女性、处于青春期的男孩对错颌畸形相比较对矫治迫切性及关注程度较高。东方人的传统审美观中具有内向、含蓄的特点,错颌畸形的患者会对医生讲到的欠缺部位鼓或瘪、高或短,而不直接了当地把欠缺的部位恢复得更美一些,使自己看上去更漂亮一些。临床齿科医生应总结这方面的经验,对做好矫治具有很好的指导作用,以取得矫治后良好的美感与心理效果。

  三)医学美学、医学模式和形象思维在错颌畸形矫治工作中的意义

  无论自然美还是在其基础上产生的艺术美和科学美都是医学美容追求的对象,医学美在其发展过程中吸收了其他相关科学的美和艺术美,如材料学、结构力学、视觉生理等。错颌畸形矫治其自身及研究对象、内容、发展过程都是美学的展现过程。传统的医学模式仅根据患者身体检查的各种参考数值来诊治疾病,忽略了心理和社会因素对患者的影响。现代生理-自理-社会医学模式是身心医学、临床心理学、行为医学、美学等学科基础上建立发展起来的。医学已证实长期的情绪异常会导致生理功能紊乱,内环境失调而发生生理性改变。牙颌,特别是牙列畸形,会使患者心理及正常生理功能发生变化,这些应是齿科医生应当注意的问题。牙颌本身及排列是个立体结构,对其认识,畸形矫治必须从立体三维空间、生理功能、社会美学等方面综合考虑,治疗前便应设想矫治后的形态结构,这是矫治的结构基础,以达到形态生理与结构完整的统一与和谐。

  四)齿科矫治中医患间审美交流的重要性

  牙齿美是人类容貌美不可或缺的重要内容之一,牙齿美是人体美的一个组成部分,美的理解是心理认识过程。小姐国传统审美认为“浮现在唇红齿白间的笑容是容貌美学的一绝”。而审美这一过程,由于感知不同造成不同想象,情感不同导致不同的审美理解。对牙颌的美学评价,医生与患者之间常常标准不一,在矫治过程中常常需要审美交流。医生应与患者交流错颌崎形矫治工作中所要遵循的规律,听取患者对错颌畸形矫治的认识、期望与建议,通过审美交流提高错颌畸形矫治质最与水平。如果医生的行为与患者期望相吻合,无疑会增加医患间的人际吸引力,患者一旦对医生产生信任,那么医生的矫治方案也易于被患者接受,患者易与矫治医生密切配合,建立良好的知、行、效关系,从而易于取得预期的矫治效果。医患间建立心理相容性已成为矫治工作成功与否的重要因素之一。

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