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唇裂
  唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形。一般由胚胎第5周以后的发育障碍所导致。唇裂的病因不明,可能与遗传和环境因素有关。

  病因

  唇裂可能于遗传因素和环境因素有关。

  遗传因素:影响颌面部发育的基因出现异常。

  环境因素:妊娠期内,母体患病、外伤、用药、营养不良、有害物理、化学因素暴露等。

  症状

  妊娠中期可以通过超声影像检查或磁共振成像等进行产前诊断,出生后可以通过临床检查发现。

  唇裂的主要表现为上唇部组织不连续,鼻唇部形态异常。

  检查

  影像学检查

  产前可以通过超声影像检查或磁共振成像来进行产前诊断,但由于影像技术的局限性,并不能明确诊断所有的畸形。

  体格检查

  一度唇裂仅为红唇裂开。

  二度为裂隙超过红唇但未达鼻底。

  三度为裂隙由红唇至鼻底全部裂开,前二者又称为不完全唇裂,最后者又称为完全唇裂。

  诊断

  临床症状:上唇裂开等。

  超声检查:胚胎期胎儿上唇裂开。

  治疗

  唇裂的治疗包括术前鼻牙槽正畸、唇裂修复手术以及术后鼻唇部的护理。

  术前鼻牙槽正畸可以在出生后尽早开始,通过正畸装置初步缩小裂隙、矫正形态异常的鼻翼软骨,该治疗可以一直持续到唇裂手术之前。

  唇裂修复手术最佳时间公认为在出生后3~6个月,一方面患儿体重增加到5千克以上,麻醉风险可控;另一方面,早期手术所形成的瘢痕较不明显。

  术后的护理包括两个方面,一是瘢痕护理,通过各种控制瘢痕的药物使用以及瘢痕按摩,尽量避免瘢痕的增生;二是佩戴鼻模,保持矫正后的鼻孔形态。

  危害

  唇是消化道入口,唇裂会影响患儿的进食及吸吮功能。

  唇属于构音器官,唇裂会造成某些构音障碍。

  唇裂会导致鼻唇部形态异常,对患者容貌产生不利影响,进而可能形成不健康的心理状态,影响患者的工作、生活以及其他社会活动。

  预后

  目前唇裂手术技术较为成熟,受过专业训练、有经验的外科医生都可以很好地完成手术。但手术的效果并不只决定于外科医生,还与患者的皮肤类型以及术后如何护理有很大关系。

  预防

  针对机体的预防措施包括:婚前检查,提高机体的健康状态,戒除不良习惯。

  针对环境的预防措施包括:对生物因素、物理因素、化学因素的阻断,加强优生优育和围产期的保健,防止近亲或不适当的婚配。

  针对社会因素的预防措施包括:孕妇应接受医生的心理辅导,积极面对,避免不良心理因素对胎儿的不利影响。

  早期发现,早期诊断,早期治疗。