克隆氏病的病因是什么?
克隆氏病的病因是什么?

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克隆氏病为一种原因不明,好发于青壮年的炎症性肠病。消化道各部位均可有病变发生,但以远端小肠和结肠经常累及。同时,还可有胃肠道外的病变,特别是皮肤转移性病变。在临床上可产生不同的病理变化和临床表现。由于克隆氏病一般会影响回肠末端,会影响维生素B12的吸收,所以病人一般都同时患有维生素B12缺乏症。截至21世纪初,本病病因还不太清楚,可能与感染、免疫异常和遗传等多种致病因素的综合作用有关。1.感染克隆病病理变化酷似结核病,但结核杆菌并非致病菌,而与本病是共生关系。取人体肠道病变的组织,制成匀浆后过滤,将滤液接种于动物,可诱发肠内肉芽肿病变,提示滤液内含有病毒。本病患者肠组织中亦有分离得到病毒者,但这些病毒可能是“过路”的,而并非病原体。近年来(21世纪初)倾向于克隆病与病毒感染无关。2.免疫利用免疫酶标法在病变组织中能发现抗原抗体复合物和补体C3。半数以上患者血中可检测到结肠抗体、循环免疫复合体(CIC)以及补体C2、C4的升高。克隆病患者出现关节痛,也与CIC沉积于局部而引起的损害有关。组织培养时,病人的淋巴细胞具有毒性,能杀伤正常结肠上皮细胞,如切除病变肠段,细胞毒作用亦随即消失,但结核菌素试验反应低下,二硝基氯苯试验常阴性,说明该病病人的细胞免疫功能低下。亦有认为本病属于自身免疫性疾病。病变活动时,病人回肠内组织胺分泌增加,与肥大细胞有关,提示本病体液、细胞免疫异常很可能是病因之一。3.遗传根据单卵性和双卵性双胎的调查,双生子共患克隆病者远较溃疡性结肠炎为多,北美犹太人患病的较黑人多,具阳性家族史达10%以上。家庭成员中患本病者尚不能完全排除相同环境、饮食和生活方式对发病的影响。21世纪初认为本病患者染色体有不稳定现象。总之,许多学者十分重视本病与遗传因素的密切相关性。有研究认为克隆氏症可能与NOD2基因有关,但在香港和日本没有人口发现这种基因,反而见于北美和欧洲。因此推断可能与过度清洁的环境有关。
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