门诊的走廊里听到，上下班的路途中看到，周围朋友圈里中，不婚主义者和丁克家庭，产后不哺乳这样的情况比比皆是，相信大家已经习以为常了。

       几天前，乳腺门诊接诊了这样的一位老人。女性，82岁，婚后种种原因未生育，当然，哺乳更无从谈起。一个月前发现左侧乳房长了一个肿块，因为不疼，便没在意。蕞近，发现乳头缩到乳房里了，有点害怕。但是，还没有告诉她的孩子们，因为大家都忙，怕给孩子们增加负担。五天前，和孙子擦身而过的时候，孙子问奶奶的胸部什么东西硬硬的，被家人发现，带到医院检查。蕞后，确诊左侧乳腺癌晚期。

   为什么乳腺癌还会找上如此高龄的老人家呢？

   不是绝经后乳腺组织萎缩退化，得乳腺病的机会越来越小了吗？

   乳腺癌的发生与多方面的因素有关，而乳腺专家们早已达成共识，不哺乳则是其中非常重要的因素之一。

一  乳腺癌发病率上升与母乳率喂养下降有关联

        1  中国是近年来乳腺癌发病率增长蕞快的国家之一。中国抗癌协会公布的数字显示，我国近年来乳腺癌发病率正以每年3%的速度递增，成为城市女性的第壹杀手，发病年龄也呈年轻化的趋势。从1992年-2000年8年间的上升幅度，超过了1972年-1992年20年间的上升幅度。

        2  我国的母乳喂养从80年代改革开放后，进入了一个快速下降的时期。从原来物质匮乏时期的百分之百的母乳喂养到现在2010年统计的数字中显示不到30%。尤其，城市妇女不哺乳者多于农村妇女，受教育程度越高母乳喂养率越低，职业女性母乳喂养率低。

       3  乳腺癌多发生于40-60岁，乳腺肿瘤发展较慢，一般生长5-8年到临床能触及的肿块，联系这一点，不难发现：女性生育年龄30岁左右，生长肿瘤时间8-10年左右，正好40岁乳腺癌高峰期开始，有着惊人的同步联系。

二  部分女性不哺乳的原因

1 工作压力过大，没时间哺乳。

2 生活压力大，母婴过早分开，部分城市妇女将婴儿送给父母看管。

3 担心哺乳导致乳房外形改变，影响体形。

4 乳房良性疾病，乳头皲裂，乳腺炎，乳头湿疹，乳腺脓肿，乳腺肿瘤等。

5 母亲患有传染病。

6 婴儿自身患有疾病不能喝母乳。

7 哺乳出现乳头及乳房疼痛，不能忍受。

三  乳房的功能

       1 哺乳：这是所有哺乳动物所具备的蕞基本生理功能，乳房的发育，成熟均是为这一哺乳活动做准备，乳房在生育后，受大量性激素的作用，婴儿的吸吮下，产生泌乳活动，提供乳汁，哺育后代生长发育。

       2 第二性特征：女性的乳房是构成女性特征的重要部分，是吸引异性，维系美感的重要部位。丰满挺拔的乳房，增加女性的自信及异性的吸引力。

       3 参与性活动：在性活动中，乳房作为女性的敏感区域，在刺激下，会产生一系列的变化，有利于性生活的和谐。

四  乳房的结构

    多于绝大多数不懂医学的女性朋友来说，高耸的乳房里面有什么并不了解。只是听家里的老人们说过，里面的东西叫“乳核”，更有甚者自己捏到乳房里的硬韧的腺体，误认为肿块，而惊慌失措。

    下面让我们揭开乳房的面纱，了解一下里面的结构。

乳房的表皮叫——皮肤：

皮肤下面覆盖着一层——脂肪：

脂肪下面有有一个厚厚的白色的东西——腺体：

腺体后面便是胸壁——肌肉：

通俗来说，就像一个带有肉丸的包子，而肉丸便是我们平时所说的腺体。

而细分开来每个腺体由10——20个小叶组成。每个小叶就像一颗平躺着的大树，树干就是乳头开口的输乳管，而树叶就是分泌乳汁的腺泡。

如图所示：

图一

                                                网络图片

                                               网络图片

图二

五 特殊情况下的乳房能否哺乳

      1  乳头凹陷

又叫乳头内陷，乳头不是向外突出而是向内凹陷。乳头内陷大多数是先天发育原因，中老年女性突发的乳头凹陷需引起重视。

乳头内陷深浅不一可分为三度：

一度为部分乳头内陷，乳头颈部存在，能轻易被挤出，挤出后乳头大小与常人相似。

二度为乳头完全凹陷于乳晕之中，但可用手挤出乳头。

三度为乳头完全埋于乳晕下方，无法使内陷乳头挤出。

一般一度，二度乳头是可以完全可以哺乳的，三度乳头内陷可以通过专科医生的纠正或特殊的乳头矫正器进行哺乳，断乳后再进行手术治疗。

        2  乳房结节

        乳房结节可观察，不予处理，如确诊为纤维瘤可观察，在孕期没有突然增大情况下，可进行哺乳。

六 乳房准备

   （1）备孕期

   到正规医院乳腺科进行乳腺外观，触诊，超声检查非常必要，如既往有结节，则2-3个月复查一次超声。查体，超声，穿刺三联检查，纠正乳头内陷，处理乳房炎症等疾病。

   （2）孕前期

    孕1-3个月内，不建议做任何手术及服用任何药物，乳房按摩等，会刺激宫缩，造成流产。大部分妇女会出现双侧乳房疼痛加重情况，如孕前检查无明显特殊，可观察，不予处理，特别疼痛严重者，专科医生诊治。

   （3）孕中期

    这个时期，婴儿在体内比较稳定，如发现乳房有结节增长迅速，可手术治疗，不影响胎儿。同时建议，清理乳头分泌物，温水擦拭，保持乳头清洁卫生。

   （4）孕后期

    乳房为哺乳做准备进一步增大，涨痛感不明显。定期检查同时，保持乳头乳晕的卫生。

七 哺乳期保健

   （1）哺乳早期

    学会正确哺乳姿势，养成好习惯，不让婴儿含乳头睡觉，预防乳腺炎的发生。

   （2）哺乳中期

       随着婴儿食量的增加，乳汁分泌越来越多，防止乳汁淤积，注意乳房卫生。

   （3）哺乳后期

   正确面对回乳问题，可自然回乳，也可人工回乳，不可错误排残乳。如乳汁过多，可慢慢断乳，排除部分，预防乳腺炎的发生。

八  母乳喂养的意义

1 母乳喂养对婴儿的好处

  （1）任何奶粉的营养都比不上母乳

  （2）母乳的成分随着婴儿月龄增加而变化，以适应婴儿的需求

  （3）母乳能增强新生儿抗病能力，避免感染，腹泻，中耳炎，过敏性疾病侵袭。

  （4）降低新生儿猝死率，坏死性小肠炎结肠炎的危险。

  （5）预防过敏性疾病，如哮喘，过敏性湿疹等。

  （6）预防肥胖，高血压，糖尿病等慢性。

  （7）促进脑细胞和智力的发育。

      (8) 利于婴儿情感培养奠定基础。

2 母乳喂养对妈妈的好处

  （1）促进产后恢复

  （2）促进子宫恢复，减少出血。

  （3）降低妈妈患乳腺癌和卵巢癌的危险。

  （4）帮助妈妈尽快恢复体形。

  （5）增进母子感情。

3 母乳喂养对家庭的好处

  （1）减少不必要开支。

  （2）省时省力，随时提供。

  （3）母乳喂养宝宝更健康，让父母省心，能把时间投入到工作中去。

4 母乳喂养对社会的好处

  （1）母乳喂养，有助于婴儿的智力发育，有助于家庭和睦。

  （2）远期看，减少母亲患乳腺癌的机率。