据YMQ“面部危险区解剖分析：提高软组织填充注射的安全性”整理

眶下区相关解剖

    在该区域内，眶下动脉和眶下神经由眶下孔穿出。误入眶下动脉是填充栓塞的另一条路径。神经的损伤可导致感觉过敏/感觉迟钝和疼痛。掌握眶下孔的解剖知识，从业者可以更好地预判其位置，从而避免损伤血管和神经。

    文献对眶下孔的解剖标志的描述千差万别。有学者描述眶上孔与第壹磨牙、第二磨牙和尖牙处于同一纵轴线。少数患者具有多个眶下孔。眶下孔和眶下缘之间的平均距离为6.3-10.9mm。眶下孔与面部中线的平均距离：男性25.7-27.1mm，女性24.2-26.8mm。另有研究表明，眶下孔位于从内眦到外眦总距离的33％-41％处。Aziz等的研究中，约50％几率出现眶上孔和眶下孔处于同一纵轴线上。

    蕞大化安全

    总体而言，面中部注射时，应谨记上述测量数据以避免误入血管或损伤血管。一般来说，眶下孔位于内外眦之间的内三分之一处，眶下缘下方11mm（不足一横指宽）。作者本人一般都避免直接在该区域（较深层面）注射，而是选择靠外侧。应该避免在内眦附近注射，如属必须，可考虑偏外侧注射，然后推挤填充物至内侧。

唇/口角相关解剖（上唇）

    因为希望拥有更为饱满、性感的嘴唇，口周填充剂注射正变得越来越常见。患者的目标必须在注射前确定：是要饱满，还是强化朱缘弓，抑或两者兼得。年轻患者通常足够饱满，但是希望强化朱缘弓。而对于老年患者和嘴唇偏薄的患者而言，饱满是第壹需求，偶尔也希望强化朱缘弓以改善轮廓。

    虽然文献中记载了口周脉管系统的许多变化，但是蕞常见解剖学的一般概念增加了安全结果的再现性。上唇动脉属面动脉分支，起点位于口角向上43度夹角延长线上，距离平均为10.4-12.1mm，或者略高5-9mm。不过，起源有时也会低于口角水平，然后常常上行至高于唇缘水平，再向下至唇缘及唇弓。在上唇中，上唇动脉距唇部皮肤3-7.6mm深，通常位于口轮匝肌和口腔粘膜之间，少数情况是在轮匝肌内（图4）。在两项独立的研究中，测量从皮肤，口腔粘膜和唇缘下缘到上唇动脉，其距离（深度）分别为4.5-7.6mm、2.6-3.2mm和5.6-6.7mm。上唇动脉在走行过程中，还发出两支细小的上升支，分别是深支（口腔粘膜和轮匝肌之间，或穿过肌肉）和浅支（皮肤和肌肉之间）上升的分支，这些分支可上行与鼻翼下、鼻柱支及鼻中隔前等血管支吻合。

 图4： 皮下组织（a）。口轮匝肌（b）。可见上唇动脉（c）深入口腔粘膜，高于唇缘。下唇动脉（d）情况类似。可见面动脉（f）在鼻唇沟上三分之一处分出鼻翼下动脉（e）。

    蕞大化安全

    上唇注射深度应小于3mm，可选用中或低G’填充剂，位置可以是朱缘弓，或是干唇内。上唇动脉通常在粘膜-肌肉界面偏后，上唇下缘的上方数毫米处。填充剂误入血管可致唇部组织坏死。

相关解剖学（口角）

    与其他研究结果一致，我们也观察到面动脉位于笑肌和颧肌体的深部，口角外侧12-15.5mm。然而有时候，面动脉可穿行于颧肌肌束。临床上，包括面动脉和上唇动脉起源点可以通过将拇指放在嘴角旁来触摸。

    蕞大化安全

    因为面动脉和上唇动脉的起源点通常位于肌肉深处或肌肉内，先描出此处的阴影网格设计线，行较为浅表的皮下注射，可相对安全地处理该区域的玻尿酸容量缺乏和口角松弛。

    相关解剖（下唇）

许多文献阐述了下唇动脉所有起源和变异，无法在此一一赘述。可以观察到，下唇动脉位于朱缘弓水平，并且在唇颏沟的高度，发出纵向支供应下唇血液。在朱缘弓边界水平，下唇动脉距下唇的前、上和后缘分别为6.4-7.1mm,5.9-9.4mm和4.4-4.8mm（图4）。下唇动脉从面动脉分出，进入下唇并在粘膜和轮匝肌之间行进。下唇动脉起源点及分型有多种说法，究其原因，可能是没有一个把下唇动脉和唇颏动脉加以区分的通用定义有关。下唇动脉变异多，有的与上唇动脉共干，有时候彻底缺如。这都不算什么，只要能在注入填充物时确定动脉的正确深度才是关键。不过，还是有学者做了一些试图规范化名称的报道，Lee等将在下唇中部走行的动脉归类为唇颏横动脉，不论其朝向下唇的蕞终轨迹如何；而沿着下唇朱缘弓水平走行，靠近口角的动脉，称为下唇动脉。如果不做严格区分，文献中所述的下唇动脉起源，从嘴角偏上，到直至下颌下缘的范围。及其不同起源存在许多分型

    蕞大化安全

    下唇注射选用中或低G’填充剂，位置应当在朱缘弓或干唇内，深度不超过3mm。下唇动脉通常在粘膜-肌肉界面之后，下唇上界之下。同样的，该区域的血管内注射可导致组织坏死。

好消息！小编有个好消息告诉大家！近期，小编为大家在全国各正规医美机构争取了20个名额，大家可以低折扣抢购玻尿酸~目前还有8个名额可享有呦！别犹豫啦，碰碰运气~可以点击“在线咨询”，来进行名额预约~