种植牙系列知识之五

问：种植牙手术前需作哪些诊断？

答：
（1）是否有全身性疾病会影响到植牙手术进行或术后伤口的愈合。（2）口腔内是否有还未接受适当治疗的被感染的发炎组织。
（3）植牙区域的软组织和硬组织的外形及其含量是否足够。以及需借由一些临床诊断工具如牙齿模型，全口X光片或口腔电脑断层…等来评估。

问：骨的生理特性为何？

答：骨的生理特性——新骨生成时，先由间叶细胞分化出骨前趋细胞，并且开始分化为成骨母细胞，新生的成骨母细胞贴附在骨头表面，并会在骨头表面与该成骨母细胞间分泌出丰富的胶原蛋白间质，我们叫它类骨质。成骨母细胞所分泌的类骨质会将自己包围起来，当成骨母细胞分化成骨细胞且类骨质也钙化成骨头后，为防止骨细胞无限的增生，由骨细胞及成骨母细胞其细胞核内的一种外形扁平，结构类似表皮细胞一样的骨内衬细胞，会过来终止骨基质的制作，它会与骨细胞网结合抑制成骨母细胞继续分泌类骨质，从而使骨头不能无限的增生。蕞后则是血管增生，血管中的间叶细胞接到讯息后会分化成破骨细胞的前趋细胞，之后破骨细胞会贴附在骨头的表面，形成类似围棋的边界将骨头包起来，接着它会分泌金属蛋白酶跟酸把骨头不需要的地方给分解掉，所以骨头是根据人体的几何和结构上的不同而一直在塑型的。

问：骨的密度与植牙有关系吗？

答：骨的密度是植牙成功的因素之一，密度高表示植牙种植后植体和骨接触面较多，因此植体的稳定度也较高。临床上牙槽骨可分为D1,D2,D3,D4四种骨密度型态，D1 D2较致密，下颚骨多属之，成功率较高：D3 D4较疏松，上颚骨多属之，成功率较低。

问：植体是否越长越宽越好？

答：植牙时，并不是所有部位的植体都是越长越宽越好，医师会考量要植牙部位的骨质及骨量条件及其临近区域是否有重要的解剖结构。一般来说，在符合条件下，越长越宽的植体越能提供较佳的稳定度及承载力。

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