我们常说的“地包天”，也就是下颌前突畸形下颌，是一种常见的咬合畸形。表现为颏部明显前突，反颌并伴有咀嚼障碍，对于颜值和生理功能有着负面影响。

　　造成地包天的原因
　　月亮脸、鞋拔子脸都属于我们常说的地包天，也就是反颌问题。由于上颌发育不足，下颌过度发育导致上牙向内收，下牙明显前凸的现象。有甚者伴有面中部凹陷，外形会更加形似。
　　造成反颌的原因一般分两种，一种为骨性反颌，另外一种为牙性反颌。骨性反颌就是上下颌骨导致的 地包天，正常的咬合关系是上门牙覆盖下门牙，骨性反颌就是下门牙在上门牙的外面。
　　造成骨性反颌常见因素，有遗传因素引起的，若父母中有反颌现象，子女也很有可能有反颌，据统计，此比例可高达1/3。其次是因为在成长过程中生活不良习惯，如经常下颌前伸咬上唇等。比如对于年龄较小的儿童，常因仰面用奶瓶喝奶，奶瓶压迫上唇部，下颌向前用力吸，长此以往易引起的反颌。
　　反颌问题首先是会影响容貌美观，严重反颌患者会引起面部不协调，以致影响面容的美观，容易产生自卑的心理，在社会交际中容易受到影响。
　　其次是会影响口腔的正常功能和健康。由于牙齿咬合错位，降低咀嚼功能，影响发音功能，使有些音发不准确，严重下颌前突能影响正常呼吸、造成吞咽异常等。而反颌常常咬合不正常，为口腔清洁带来难度，容易出现口腔疾病。
　　如果任其发展下去，则可能会影响身体的健康状况。牙齿反颌会使咀嚼功能降低，食物咀嚼不充分。会增加胃肠的负担，时间长了会引起消化不良或胃肠疾病，影响营养的吸收。
　　地包天的治疗方式
　　由于地包天的显性特征表现为为下牙包住上牙，导致视觉可察的错颌现象。因此，矫正牙齿就成为了不少求美者改善地包天的第一选择。所以在面诊被医生建议进行正颌手术时，求美者难免感到困惑。
　　正畸是对牙齿施加一个恒定且合适的力，让牙齿慢慢移动，zui终排齐，主要是解决牙齿的问题。正颌治疗则主要解决骨性问题，排除牙颌干扰，建立良好的牙颌关系。可以这样说，临床上单纯牙性的地包天还是很少见的，之所以称为“地包天”就是我们上颌骨发育不足，下颌骨过度发育形成的一种月亮脸面中部凹陷，而形成下颌牙前凸超出上颌的一种状态。
　　如果求美者有这些面部特征那么就是骨性的，如果只是单纯的下牙外伸，而不伴随面中部的凹陷，一般是牙性的外露齿。当然zui终的确诊还是需要来院拍个头影测量侧位片明确是骨性还是牙性错颌畸形。骨性地包天，往往需要通过正畸-正颌联合治疗的方式方能根本改善。
　　正畸-正颌联合治疗
　　所谓正畸-正颌联合治疗，整个过程简单概括为：术前正畸阶段包括排齐、整平牙列，牙齿去代偿至牙槽骨中正常位置；正颌手术阶段主要纠正骨性不调；术后正畸阶段目的为精细调整咬合至理想位置。
　　之所以正颌术前和术后都需要进行正畸，是由于上下颌骨相对位置的异常，颌骨畸形患者的上下颌牙齿不能像正常人一样咬在一起。为了能够尽可能地使上下颌牙齿咬在一起，颌骨畸形患者的牙齿普遍存在一定程度的“代偿”。
　　通俗的讲，也就是用牙齿的不正常来掩盖颌骨的不正常。因此，在正颌手术之前，必须去除牙齿的不正常代偿，排齐牙齿，保证整形外科医生在手术中找到颌骨的正确位置。另一方面，正颌手术只能大概恢复患者的咬合关系，因此需要通过术后的正畸治疗可以进一步精确调整患者的咬合关系，这样也有利于防止术后畸形复发。