下巴和牙齿咬合都地包天的人 ，大多数正畸医生是矫正不好的。因为这种情况就算打开牙齿把下巴往后推都推不到后面去，光整牙是没用的，那么怎么办呢？这时候应该通过正畸和正颌联合治疗，效果才会好。

　　地包天的治疗方式

　　由于地包天的显性特征表现为为下牙包住上牙，导致视觉可察的错颌现象。因此，矫正牙齿就成为了不少求美者改善地包天的第一选择。所以在面诊被医生建议进行正颌手术时，求美者难免感到困惑。

　　正畸是对牙齿施加一个恒定且合适的力，让牙齿慢慢移动，zui终排齐，主要是解决牙齿的问题。正颌治疗则主要解决骨性问题，排除牙颌干扰，建立良好的牙颌关系。可以这样说，临床上单纯牙性的地包天还是很少见的，之所以称为“地包天”就是我们上颌骨发育不足，下颌骨过度发育形成的一种月亮脸面中部凹陷，而形成下颌牙前凸超出上颌的一种状态。

　　如果求美者有这些面部特征那么就是骨性的，如果只是单纯的下牙外伸，而不伴随面中部的凹陷，一般是牙性的外露齿。当然zui终的确诊还是需要来院拍个头影测量侧位片明确是骨性还是牙性错颌畸形。骨性地包天，往往需要通过正畸-正颌联合治疗的方式方能根本改善。

　　正畸和正颌联合治疗

　　所谓正畸和正颌联合治疗，整个过程简单概括为：术前正畸阶段包括排齐、整平牙列，牙齿去代偿至牙槽骨中正常位置；正颌手术阶段主要纠正骨性不调；术后正畸阶段目的为精细调整咬合至理想位置。

　　之所以正颌术前和术后都需要进行正畸，是由于上下颌骨相对位置的异常，颌骨畸形患者的上下颌牙齿不能像正常人一样咬在一起。为了能够尽可能地使上下颌牙齿咬在一起，颌骨畸形患者的牙齿普遍存在一定程度的“代偿”。

　　通俗的讲，也就是用牙齿的不正常来掩盖颌骨的不正常。因此，在正颌手术之前，必须去除牙齿的不正常代偿，排齐牙齿，保证整形外科医生在手术中找到颌骨的正确位置。另一方面，正颌手术只能大概恢复患者的咬合关系，因此需要通过术后的正畸治疗可以进一步精确调整患者的咬合关系，这样也有利于防止术后畸形复发。