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小口改大
小口改大用于小口畸形的治疗。小口畸形即小口症分为先天性和后天性两种。先天性小口畸形是由于先天口裂发育异常,严重者口裂完全闭锁,比较少见。后天性的小口畸形最常见于烧伤后口周瘢痕挛缩。

  小口改大术适应症小口畸形(microstomia)是指口裂过小。先天性小口畸形是山胎儿发育障碍所致,较少见。后天性小口畸形多由口角瘢痕挛缩所致,表现为口角处蹼状瘢痕。上、下唇在门角处粘连。严重者伴有唇组织的缺失,小口畸形不仅影响美观,而且影响言语及进食,需要手术治疗。先天性小口畸形可待爱美者有自身美感需求时行手术治疗。外伤性小口畸形应待瘢痕软化后再行手术,如果小口畸形影响进食,应及早治疗。小口改大的手术方法小口改大手术方法一般有两种,适用于小口畸形程度不同的爱美者。方法如下:

  方法一:粘膜辨法

  适应人群:主要适用于先天性小口畸形或口周瘢痕已软化的小口畸形。

  手术前设计

  1、确定口角点。正常口角位于两眼平视时,通过瞳孔中点的垂线与口裂的交点:口角点应与健侧口角位置对称;双侧口角开大术,口角点的确定除了参照正常位置,还应与爱美者的面形协调一致。

  2、标记切口线。先天性小口畸形:自口角定点的小口畸形,只标记现口角至新u角之间的切口线。

  手术过程

  (1)麻醉后。沿手术前标记的切口线,切开皮肤自然的口唇形态。单侧口角开大还应与爱美者的下唇标出流畅的唇红线。

  (2)沿口裂水平线向定点做切口,直至切透粘膜。形成横“Y”形切口。于粘膜下锐性分离粘膜瓣,将上、下粘膜瓣翻出口外,用3―o丝线在唇红缘处与皮肤间断缝合。将顶端的三角形粘膜瓣转向外侧,缝合成新的口角。注意,新形成的口角应圆钝,与健侧对称。

  方法二:皮片移植法

  适应人群:主要适用于口周瘢痕挛缩引起的口畸形。

  手术过程

  1、根据通过瞳孔的垂线,确定口角点,修整口周组织及粘膜。根据创面人小取上臂处全厚皮片将其缝合于唇部创面处。打包加压包扎。

  2、麻醉后,切除口周瘢痕。松解挛缩的组织,使移位的组织复位。小口改大的术后护理(1)粘膜辨法的术后护理

  1、受术者要接受常规静脉滴注抗生素3―5天。

  2、术后最好进流食,禁食热的食物1—2天,

  3、手术后7天即可拆线。

  (2)皮片移植法的术后护理

  1、受术者要接受常规滴注抗生素3―5天,以防止感染。

  2、受术者需进流质饮食一周,避免张大口导致伤口裂开。

  3、手术后7天拆线。若有张力,可间断拆线。植皮部位于手术后12天拆线。

  4、植皮区需常规用弹力套加压3~6个月。


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