反颌在错颌畸形中比较多见，且这类错颌畸形对人体的功能，生长发育及面容均有较严重的影响。由于反颔随生长发育而症状逐渐加重，因此，反颔应尽早矫治。替牙期（混合牙列期）是快速生长发育期，同时也为颌引导阻断性矫治提供了机会，所以替牙期对反颌的矫治是很重要的。本文通过对26例替牙期反颌病例的不同临床分型，采取了不同的矫治方法，效果很好。

　　1） 临床资料

　　26例反颌病例，其中男l0例，女16例。年龄12岁，最小年龄6岁。磨牙为中性关系的有20例，磨牙为近中关系的有6例。有25例可以后退至对刃，1例下颌不能后退致对刃。

　　2 ）方法

　　2.1 观察：对于替牙颌早期，单纯前牙反颔，反覆盖浅的患者，可以采用观察的方法

　　2.2 上颌颌垫舌簧矫治器，上颔双侧后牙颌垫，高度以解脒反覆盖为宜。反颔牙舌侧置舌簧，每周加力持反颌解除后，依次磨低颌垫，使后牙接触。

　　2.3 上颌领垫舌簧矫治器加颏兜牵引装置，适用于替牙期合并下颔前突患者。

　　2.4 “2×4”方丝弓矫治器双侧上、下第一磨牙粘带环，双侧上、下中切牙、侧切牙粘托槽使用垂直曲开展上前牙或排齐后做Ⅲ类领问牵引。

　　2.5 方丝弓矫治器适用于替牙颌晚期，非骨性反颌患者。

　　3 ）结果

　　26例反颁病例的矫治，均收到良好的矫治效果.反颌解脒最短时间3周，最长9个月，平均历时4.8个月。

　　4 ）讨论

　　反颌是混合牙列期中最难矫治的一类错颌，当出现切牙对刃或明显的前牙反颌关系时，作为一种异常颌关系，很容易被家长发现，因此反颌患者进行早期矫治已相当普遍，对大多数轻、中度患者效果显著。反颌解除后，一般是不复发的，对于前牙覆颌浅者，有可能随生长发育而复发，因此要戴保持器并延长头帽，颠兜使用时间至17岁。

　　混合牙列期矫治具有疗程短、疗效快而且肯定的特点。此期是生长快速期，颌骨可塑性大，只要设计合理，均能使反颌解除，恢复正常的咬合及颌面部的正常形态行使正常功能。如果当一个患者被诊断为恒牙列的反颌，尤其是这种正颌是由严重的骨异常所造成时，治疗方案便很少有选择的余地了。通常，这类方案包括综合的正畸治疗，拨牙治疗和/或正颌手术治疗，反颁相对而言早期容易发现，但是对这类错颁的治疗尚面临许多困难，所以选择合理有效方法尤为重要。

　　必须强调，早期治疗并非都是适合的。在一些病例中，早期的治疗仅仅是延长治疗时间，造成浪费，并可能导致日后患者的不合作。但是如能进行有效适合的治疗，在最短时间内得到疗效，如果所进行的治疗方案都有一个合理的可以预见的过程和结果，那么，对于混合牙列期不同类型的错颌患者而言，进行早期正畸治疗都将是有成效的。

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