下颌角肥大整形 当心手术并发症

下颌是凸显脸部美丽的重要组成部分,但不少人被下颌角肥大困扰着。如今,下颌角肥大整形可以去除肥大下颌角,使人的脸形发生较大的改变,但是我们要注意术后并发症的预防及处理。据整形专家介绍,下颌角整形除了可能会导致神经损伤外还存在以下并发症:

1、牙关紧闭。在行咬肌部分切除时,它是很严重的问题,有时持续时间很长。有学者认为术中应仔细止血,术后在面部两侧设置冰袋,避免嚼口香糖,吃坚韧或粘稠的食物,避免张口过大或打哈欠,如果发生牙关紧闭,交替热敷和冷敷,颌运动将有助于解决问题。

2、血肿。主要原因是截骨断面再出血或骨膜剥离时损伤肌肉而出血。一般采取结扎血管,拆线引流,加压包扎等处理。

3、感染。国内已有数例下颌角术后感染的报道。主要原因是口内切口手术中冲洗不彻底、切口缝合不严、术后口腔护理差和血肿形成。截骨后尽量少用骨蜡或止血纱布,用电锯在口内操作的时间不宜过长,且不断用生理盐水冲洗降温。发生感染后,可将原手术切口打开,反复用抗生素盐水冲洗并用口内碘纺纱布条填塞引流,一般两周内即可控制感染。

4、不对称畸形。除手术前认真分析病情,合理设计截骨线和截骨量以外,主要还是术中的仔细操作和对比观察。明显不对称要再次手术矫正。

5、口角歪斜。一般手术中口角的过度牵拉,导致口轮匝肌损伤,肿胀,甚至移位,嘱告患者进行鼓气训练,通常1~2个月后症状即可消失。面神经下颌缘支麻醉和牵拉也可出现口角歪斜,数日后可恢复。如面神经下颌缘支意外切断造成的口角歪斜则恢复困难,术后3个月无恢复迹象则要作手术探查。

6、"第二下颌角"出现。 由于截骨线与下颌骨体部角度过大引起。所以通过弧形截骨法行下颌角截骨术或通过缩小截骨线与下颌骨体的角度,即可避免这一并发症的发生。第二下颌角畸形明显者需要再次手术矫正。

7、其它并发症。术中出现下颌骨骨折,采用微型钢板作坚强内固定。术中损伤腮腺导管或腮腺体,引起唾液瘘(漏),有效的早期处理为局部冲洗和加压包扎。

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