在临床工作中,有时候做完固定修复体后,或短时间内,或在使用一阵子后,患者反映:医生,我做完牙齿后老觉得牙酸,有时候还会痛!那么要怎样减少这类情况的发生呢?一起看看修复前、修复时、修复后要注意的问题吧!
修复前需要合理的设计如果设计错误造成基牙负担过重或基牙支持力不足,引起基牙牙槽骨吸收,牙龈萎缩,牙根暴露,使牙颈部对冷,热,酸,甜等刺激敏感,从而产生咬颌无力,咬颌疼痛及酸痛感,这一点从医生的角度上来说是不应该的!牙医要严格掌握适应证,该做的才做,不该做的别勉强,要不然出了问题就麻烦了。如单端固定桥,什么四五拖六七,二个二拖一一二二.不行的,做修复体蕞蕞重要的就是合理的设计方案。 修复时1、由于对髓腔解剖形状不熟悉,磨除的牙体组织过多,离髓腔太近会导致这种情况。在备牙的时候一定要做到心中有牙髓腔的形态和位置!
2、有时候由于牙齿移位,基于美观需要,被磨除的牙体组织相对较多,事先要有大概的估计,事先和患者说清楚蕞重要,避免产生不必要的纠纷。穿髓的时候一定要做完善的根管治疗,盖髓术、活髓切断术并不可靠,使用时一定要和患者交代清楚。3、有时做美容修复的时候为了获取共同就位道需要磨除较大量的牙体组织,此时还没有到达髓腔,但是又不忍心失活牙髓,这时候,两难,蕞好的方法是和患者沟通,如实告知真实的情况!1、医嘱也是很重要的!患者在二十四小时不要用刚做好的修复体进食!
2、粘结修复体时,一定要将多余的粘结剂去净,否则会压迫牙龈引起炎症,出现疼痛。容易出现类似牙髓症状的牙龈乳头炎!可以用牙线清除多余的粘结剂,或用成型片、改良鞍式去除。
3、因固位体边缘不密合,导致粘结剂溶解、修复体松动,会产生继发龋,初为过敏症状,继而引起牙髓炎,根尖病变,出现剧烈疼痛。一句话:精密就是烤瓷冠的灵魂。
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