你好，现在还不能明确到底是否龋齿引起的牙髓炎，也不能排除是否属于牙龈炎症如牙龈炎、牙周炎等，建议你及时到医院明确诊断，根据病因进行治疗。牙髓炎的炎症部位在牙齿中央的牙髓腔,药物要通过细小的根尖孔才能到达,可以说任何药物都不可能彻底治疗牙髓炎。如果是智齿出现的牙髓炎可以拔牙，其它牙齿可以不用拔牙，建议你先去拍摄一张该牙齿的x线牙片，观察牙神经发炎的程度，以便明确病因，好采取进一步对症治疗的方法。

牙痛时常常不能拔牙，这一般是指炎症波及根尖周的病变，而单纯的牙髓炎是可以拔牙的。

根尖周炎发作时，如果拔牙，麻醉效果差，并且根尖部的炎症易扩散，所以临床上控制炎症后再拔牙。而牙髓炎时，病变局限在牙髓腔内，叩诊无疼痛，拔除患牙后应用抗生素预防感染，一般不会造成炎症的扩散。

患牙髓炎的牙齿临床上是尽量经治疗、尽量保留，毕竟牙齿还是原装的好；而对于没有功能的患牙，如智齿牙髓炎，才考虑拔除。

医生认为，对于急性牙髓炎并不一定非要采取拔牙的治疗方式，拔牙主要是能够有效的缓解患者局部的疼痛症状，但是在拔牙的过程当中患者承受非常大的痛苦，而且对于以后的咀嚼也会造成一定的影响，患者以后吃饭会感觉非常的不方便。医生建议，急性牙髓炎的治疗方式，一般都是以根管治疗为主，根管治疗是直接将已经坏死的牙龈组织进行清除，这种治疗方式效果比较好，但是一般都是针对晚期的患者才可以选择用这种方式。