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未知| 疾病 10浏览次数 1个回复 2022-09-13 09:26:01
微小病变型肾病如何鉴别诊断?

微小病变型肾病如何鉴别诊断?

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未知 2022-09-13 10:33:11

您好,微小病变型肾病可分为原发性和继发性两类,原发性病因未明。继发性病因包括有药物相关性:非甾体类消炎药、抗生素(利福平、氨苄西林、头孢克肟等)、干扰素,金、锂制剂,甲巯咪唑、依那普利等;感染相关性;HIV、格林-巴利综合征、梅毒、寄生虫(如血吸虫)等;肿瘤相关性;霍奇金病、非霍金奇病、实体瘤、嗜酸细胞性淋巴瘤(kumara病);过敏相关性:食物、花粉、尘土、昆虫叮咬等;家族性微小病变型肾病;仅有少数家族聚集的报道,致病基因尚未明确。诊断本病主要临床特点是发病年龄小,起病较急,有典型肾病综合征的临床表现,即大量尿蛋白(≥3.5g/d),高度水肿,高脂血症,低血浆蛋白血症(≤30g/L),一般无高血压,血尿及肾功能损害,蛋白尿具有高度选择性,对糖皮质激素治疗敏感,但容易反复发作,根据以上特点结合实验室检查可以作出诊断,个别病例诊断条件不充足,如有过度低蛋白血症,尿蛋白量可能达不到肾病综合征的诊断标准,应用肾活检病理检查可以确诊。鉴别诊断1~6岁的儿童首先给予试验性治疗,而不行肾活检,对足量糖皮质激素不敏感的病例,尤其是成人,考虑为其他肾病时,须肾活检确诊并做出鉴别,尤其要与局灶节段硬化及膜性肾病早期相鉴别,FSGS早期,病变多局限于皮髓交界区,肾活检检查常因穿不到该部位而难以鉴别,必要时可重复进行肾活检,连续切片检查可提高诊断率,另外,诊断为MCN必须排除继发病因,要与狼疮性肾炎,紫癜性肾炎,糖尿病肾病,淀粉样变及缩窄性心包炎等引起的肾脏损害相鉴别,而中老年人患者应除外淋巴瘤及其他实体肿瘤,在部分病例中MCN甚至是淋巴瘤最早出现的信号,应注意鉴别。饮食适宜:1、宜吃富含优质蛋白质的食物;2、宜吃具有利尿作用的食物;3、宜吃富含钙质的食物。比如鸡蛋、青豆、腰果。

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